Biologiska behandlingar inom ortopedi – en växande internationell behandlingsform

Internationellt har biologiska behandlingar fått en allt större roll inom ortopedin. På många av världens ledande sjukhus och idrottskliniker används idag metoder som PRP/ACP, stamcellsbehandlingar och fettbaserade tekniker som en del av behandlingsarsenalen vid exempelvis artros, senskador och idrottsrelaterade besvär.

Gemensamt för dessa behandlingar är att de bygger på kroppens egna biologiska resurser. Genom att använda patientens egna celler och tillväxtfaktorer kan man stimulera kroppens naturliga läkningsprocesser. Metoderna har i både studier och klinisk användning visat sig vara säkra när de utförs korrekt, och i många fall kan de bidra till minskad smärta och förbättrad funktion.

Etablerad metod – men under fortsatt utveckling

Det vetenskapliga underlaget för biologiska behandlingar växer kontinuerligt, särskilt för PRP/ACP och vissa stamcellsbaserade tekniker vid tillstånd som knäartros och senskador. Samtidigt är området fortfarande under utveckling, och evidensen varierar beroende på diagnos, metod och patientgrupp.

Det ställer krav på både erfarenhet och en strukturerad metodik för att kunna använda behandlingarna på ett säkert och effektivt sätt.

Erfarenhet, forskning och en ledande position i norra Europa

Elit Ortopedi har arbetat med biologiska behandlingar i över tio år och är idag en av de ledande klinikerna i norra Europa inom området. Verksamheten kombinerar kliniskt arbete med forskning och kontinuerlig utveckling av behandlingsmetoder.

Genom att följa den internationella forskningen och samtidigt utveckla egna behandlingsprotokoll, baserade på både vetenskap och klinisk erfarenhet, har kliniken byggt upp en omfattande kompetens inom området.

Stamcellsbehandling som en del av behandlingsarsenalen

Stamcellsbehandling, ofta baserad på benmärg (BMAC), är en av de mer avancerade biologiska metoderna och används vid exempelvis artros, broskskador och mer komplexa tillstånd. Behandlingen syftar till att tillföra celler och tillväxtfaktorer som kan stödja läkning och förbättra funktion. Liksom övriga biologiska behandlingar bygger metoden på patientens egna celler och anpassas alltid utifrån individuell diagnos och förutsättningar.

Precision i behandlingen – ultraljudsbaserade injektioner

En avgörande faktor för resultatet är att behandlingen ges med hög precision. Inom modern ortopedi används därför ofta ultraljud för att säkerställa att injektionen placeras exakt i rätt struktur.

På Elit Ortopedi utförs behandlingarna konsekvent med ultraljudsguidning. Det möjliggör en mer träffsäker behandling, särskilt vid komplexa tillstånd i leder och mjukdelar.

Dr Ferm är specialist inom ultraljudsdiagnostik och intervention, vilket innebär att både diagnostik och behandling kan genomföras med hög noggrannhet i realtid.

“Behandlingen börjar alltid med rätt diagnos”

Enligt Dr Ferm är grunden för all framgångsrik behandling en noggrann diagnostik.

Alla behandlingar börjar med en exakt diagnos. Utan rätt diagnos är det svårt att välja rätt behandling.

Valet av behandling baseras därefter på både medicinska faktorer och patientens egna förutsättningar.

Behandlingen behöver anpassas till varje individ.

Olika typer av biologiska behandlingar

Idag används flera olika typer av biologiska behandlingar inom ortopedin, bland annat PRP/ACP, stamcellsbehandlingar från benmärg samt fettbaserade behandlingar som SVF och MFAT. Vilken metod som är mest lämplig avgörs genom en individuell medicinsk bedömning.

Resultat och patientupplevelser

Många patienter söker biologiska behandlingar som ett alternativ till kirurgi eller för att förbättra funktion och minska smärta. Resultaten är individuella och påverkas av flera faktorer, men klinisk erfarenhet visar att rätt patient, med rätt diagnos och rätt behandling, kan ha god nytta av dessa metoder.

För den som vill fördjupa sig ytterligare finns mer information samt patientberättelser att ta del av via klinikens hemsida, instagram och facebook.

Boka | Elit Ortopedi Stockholm

PRP och biologiska injektionsbehandlingar – varför ortopedisk specialistkompetens och ultraljud är avgörande

Biologiska behandlingar, såsom PRP (Platelet-Rich Plasma), används idag allt oftare vid olika typer av skador och besvär i leder, senor och ligament. Metoden bygger på att stimulera kroppens egna läkningsprocesser och kan bidra till minskad smärta samt förbättrad funktion.

Samtidigt är det viktigt att förstå att behandlingens effekt och säkerhet är beroende av flera avgörande faktorer – inte minst korrekt diagnos, medicinsk kompetens och hög precision i utförandet. Därför bör biologiska injektionsbehandlingar alltid utföras av specialistläkare inom ortopedi med erfarenhet av ultraljudsledda injektioner.

Rätt diagnos är avgörande

Smärta i exempelvis knä, axel eller höft kan ha många olika bakomliggande orsaker, såsom artros, senskador eller överbelastning. Trots liknande symptom kan behandlingsbehovet skilja sig avsevärt.

En noggrann medicinsk undersökning är därför en grundförutsättning för att kunna välja rätt behandling.

Dr Georg Ferm, ortoped vid Elit Ortopedi, förklarar:

“Det viktigaste är alltid att ställa rätt diagnos. Samma symptom kan bero på olika skador och behandlingen måste anpassas efter orsaken.”

Ultraljud ger hög precision

Vid biologiska behandlingar används ofta ultraljud för att visualisera strukturer i leder och mjukdelar. Det gör det möjligt att placera injektionen exakt där den behövs.

Dr Georg Ferm:

“Med ultraljud kan vi se var skadan sitter och placera injektionen med hög precision. Det ökar både säkerheten och möjligheten att behandlingen får effekt.”

Specialistutbildning och erfarenhet

Att utföra biologiska behandlingar kräver omfattande medicinsk kompetens. Förutom läkarutbildning krävs specialistutbildning inom ortopedi – en kirurgisk specialitet – samt vidareutbildning inom biologiska behandlingar.

Utöver detta är flera års klinisk erfarenhet avgörande för att kunna göra rätt bedömningar och utföra behandlingarna på ett säkert och effektivt sätt.

Dr Georg Ferm:

“Biologiska behandlingar kräver ortopedisk specialistkompetens och flera års kliniskt arbete för att utföras på rätt sätt.”

Klinisk erfarenhet och resultat

Vid Elit Ortopedi möter man ofta patienter som under lång tid haft besvär i leder eller senor utan att ha fått tillräcklig hjälp. För många av dessa patienter kan biologiska behandlingar vara ett alternativ.

Klinisk erfarenhet visar att behandlingen i många fall kan leda till minskad smärta och förbättrad funktion, vilket möjliggör en återgång till ett mer aktivt liv.

Dr Georg Ferm:

“När behandlingen fungerar ser vi ofta hur patienter kan återgå till aktiviteter de tidigare haft svårt att göra.”

Vad innebär detta för patienter?

Biologiska injektionsbehandlingar kan vara ett värdefullt alternativ vid en rad ortopediska besvär. För att uppnå bästa möjliga resultat är det dock avgörande att behandlingen utförs av en specialist i ortopedi med erfarenhet av både ultraljudsledda injektioner och biologiska metoder.

Kontakt

Vill du veta mer om biologiska behandlingar eller boka en konsultation hos ortoped?

Boka en specialistbedömning hos Elit Ortopedi för en medicinsk bedömning.

Mail: info@elitortopedi

NÄR ÅLDER INTE LÄNGRE BEHÖVER VARA EN BEGRÄNSNING

DR GEORG FERM OM BIOORTOPEDI, KROPPENS LÄKNINGSFÖRMÅGA OCH ETT NYTT HOPP FÖR SENIORER

Efter decennier som ortoped har Dr Georg Ferm sett samma mönster upprepas: människor som levt länge med smärta får höra att inget mer går att göra. Med Elit Ortopedi och modern bioortopedi vill han utmana den bilden – och visa att rörlighet, funktion och livskvalitet kan återvinnas även senare i livet.

Dr Georg Ferm är en av Sveriges mest erfarna och nytänkande ortopeder. Tidigt i sin karriär började han ifrågasätta varför vissa patienter inte blev bättre trots korrekt kirurgi och etablerade behandlingsmetoder.
– Jag såg att vi ofta var duktiga på att laga strukturer, men sämre på att hjälpa kroppen läka fullt ut, säger han.

Det blev startpunkten för ett pionjärarbete där traditionell ortopedi kombinerades med bioortopedi – ett område som fokuserar på att stimulera kroppens egen biologiska läkningsförmåga.

Idag driver han en modern specialistklinik inom området med fokus på ortopedi, biologiska behandlingar och långsiktig hälsa och sätter ton på hur framtidens vård borde vara – individanpassad, trygg och återuppbyggande.

NÄR SMÄRTAN BLIR ETT LIVSVILLKOR

De vanligaste patienterna hos Elit Ortopedi är seniorer med artros, överbelastningsskador, långdragna senskador eller kvarstående smärta efter operationer. Många har levt med besvären i åratal.

– Det finns en utbredd föreställning om att smärta är något man ska acceptera när man blir äldre. Det är en farlig tanke, säger han. Ålder i sig är sällan problemet. Det är bristen på rätt behandling.

Smärta leder ofta till minskad rörelse, sämre funktion och ett gradvis tillbakadragande från ett aktivt liv.
– När människor återfår rörlighet förändras inte bara kroppen – hela livet öppnas upp igen.

BIOLOGISKA BEHANDLINGAR

– NÄR KROPPEN FÅR HJÄLP ATT HJÄLPA SIG SJÄLV

Biologiska behandlingar, som stamcellsbehandlingar, bygger på att aktivera och förstärka kroppens egna reparationssystem. Med hjälp av avancerad diagnostik, där ultraljud spelar en central roll, kan behandling riktas med hög precision.

– När vi behandlar rätt vävnad på rätt sätt kan även äldre kroppar svara förvånansvärt bra. För smärtan i sig är inte ett ålderstecken – det är ett symtom som förtjänar att tas på allvar.

HÄLSA SOM EN LÅNGSIKTIG INVESTERING

För Georg Ferm handlar det ytterst om perspektiv och för honom är målet är tydligt: mindre smärta, bättre rörlighet och en vardag där livet inte längre begränsas av kroppen.

– Att investera i sin hälsa handlar inte om att jaga mirakelkurer, utan om att minska smärta, återställa funktion och skapa förutsättningar för ett aktivt och hållbart liv. Och med rätt behandling ger vi våra patienter livet åter, säger Dr Georg Ferm avslutningsvis.

Här är länken till tidningen: https://www.dropbox.com/scl/fi/i7mer911dkinlhjnjloah/senior_mitt_00_0225.pdf?rlkey=yviah7d6n4vy2cxjr1tjzi29t&dl=0

Boka specialistbedömning här https://elitortopedi.se/boka/

Stamcellsbehandling med benmärg – framtidens regenerativa ortopedi har nått Sverige och Elit Ortopedi

Elit Ortopedi i Stockholm har som en av de första klinikerna i Sverige påbörjat behandlingar med stamceller från benmärg, så kallad BMAC (Bone Marrow Aspirate Concentrate). Behandlingen, som utförs med det avancerade Arthrex Angel-systemet, representerar ett genombrott inom modern regenerativ ortopedi.

– Vi har nyligen genomfört vårt första BMAC-fall på kliniken, berättar Dr. Georg Ferm, specialist i ortopedi och grundare av Elit Ortopedi.
– Patienten hade uttalad höftartros  och tidigare prövat flera olika traditionella behandlingar utan tillräcklig effekt. Med BMAC använder vi kroppens egna stamceller och tillväxtfaktorer för att stimulera läkning och minska inflammationen i leden. Det är nästa steg inom biologisk behandling, och jag tror starkt på metoden.

Boka konsulation

Stamcellsbehandling med benmärg innebär att man tar ett litet prov av patientens egen benmärg, oftast från höftbenskammen. Provet bearbetas sedan direkt i Arthrex Angel-systemet, en toppmodern centrifug som separerar och koncentrerar stamceller, tillväxtfaktorer och antiinflammatoriska ämnen till en högkoncentrerad lösning – BMAC.
Denna injiceras därefter med ultraljudsguidning i det skadade området, till exempel i ett artrosdrabbat knä, en höft eller en sena.

– Själva ingreppet tar 2 timmaroch sker helt i lokalbedövning, förklarar Dr. Ferm. Patienten kan gå hem samma dag och börjar ofta känna minskad smärta och förbättrad funktion inom några veckor.

Dr. Ferm och Elit Ortopedi har redan lång erfarenhet av stamcellsbehandlingar från fettvävnad, så kallad Lipogems-behandling. Det är en beprövad metod där man använder kroppens egna fettceller som källa till stamceller och tillväxtfaktorer.
– Vi har gjort många Lipogems-behandlingar med goda resultat, berättar Dr. Ferm. Men för idrottare och mycket vältränade personer finns ofta inte tillräckligt med fett att skörda från magen. Därför är det fantastiskt att vi nu kan använda benmärg som källa istället. Det öppnar helt nya möjligheter för den här patientgruppen.

BMAC används idag internationellt vid behandling av artros, broskskador, kroniska senskador och idrottsrelaterade muskelskador. Eftersom allt material kommer från patientens egen kropp finns ingen risk för avstötning, infektion eller allergiska reaktioner.

– Det finns ännu ingen vetenskaplig konsensus kring exakt vilken biologisk behandling som fungerar bäst för olika leder, förklarar Dr. Ferm. Men det vi vet, och som forskningen tydligt visar, är att dessa behandlingar leder till hållbar och långsiktig läkning – något som skiljer dem från traditionella antiinflammatoriska eller smärtlindrande behandlingar

– Vi ser det här som en naturlig utveckling av vårt arbete inom biologisk ortopedi, säger Dr. Ferm. Vi har länge använt ACP Max som är 4 gånger starkare än PRP och Lipogems-fettceller med mycket goda resultat. Stamceller från benmärg tillför ytterligare en nivå av regenerativ potential, särskilt vid mer avancerade skador eller långt gången artros.

Elit Ortopedi samarbetar med Arthrex och har byggt upp ett eget laboratorium för att forska och utveckla klinikens biologiska behandlingsprotokoll.
– Vi arbetar vetenskapligt, följer upp alla våra patienter och dokumenterar resultaten systematiskt, berättar Dr. Ferm. Det är så vi driver utvecklingen framåt. Vårt mål är att kombinera innovation och evidens på högsta nivå.

För många patienter innebär BMAC ett nytt hopp när andra traditionella behandlingar inte räckt till.
– Det handlar inte om mirakel, utan om att hjälpa kroppen att återfå sin egen läkningsförmåga, avslutar Dr. Ferm.
– Vi står bara i början av den biologiska revolutionen inom ortopedi – och det är fantastiskt att få vara en del av den.

Boka konsulation här

Ny stamcellsteknik – kan detta bli framtidens behandling för skador i leder, brosk och senor?

Elit Ortopedi tar nu ett banbrytande steg inom regenerativ medicin och introducerar en ny lovande teknik: injektion av ACP Angel direkt i benmärgen bakom skadat brosk, kombinerat med stamceller placerade inne i leden. Detta är en metod som hittills endast utförts på ett fåtal framstående kliniker i Europa – nu kommer den till Sverige.

– Det här kan bli ett stort framsteg för patienter med brosk-, led- och senskador, säger Dr. Georg Ferm, specialist i ortopedi och grundare av Elit Ortopedi.

– När vi stimulerar benmärgen bakom det skadade brosket och samtidigt tillför stamceller i leden förändras hela den biologiska miljön. Det är något helt annat än en vanlig intraartikulär injektion.

En internationellt förankrad metod – med stöd från ledande institutioner

Principen bakom att stimulera benmärgen och förändra ledens biologiska miljö beskrivs även av internationellt erkända centra som Cleveland Clinic, en av världens mest prestigefyllda medicinska institutioner inom regenerativ ortopedi och biologisk behandling (my.clevelandclinic.org).

En unik kompetens – byggd på tusentals biologiska behandlingar

Dr. Ferm har arbetat med biologisk ortopedi sedan 2017 och har utfört tusentals biologiska behandlingar med olika tekniker. Han har utvecklat egna behandlingsprotokoll, byggt upp djup klinisk erfarenhet och är dessutom specialist inom avancerad ultraljudsdiagnostik – vilket gör att injektionerna placeras med millimeterprecision, både inne i leden och i benmärgen.

– Biologiska behandlingar handlar inte bara om vad man injicerar, säger Dr. Ferm.

– Det handlar om exakt var man placerar behandlingen. Precisionen styr resultatet.

Boka tid här

Internationell kirurgisk erfarenhet från Bonn

Den nya tekniken bygger på kliniskt arbete som Dr. Ferm fått ta del av i Bonn i Tyskland, där han arbetade tillsammans med ortopedspecialisten Dr. Markus Klingenberg. Tillsammans utförde de avancerade biologiska ingrepp där ACP Angel injicerades i benmärgen bakom brosket, samtidigt som stamceller placerades inne i leden.

– Det gav ovärderlig erfarenhet att få operera tillsammans med Dr. Klingenberg, säger Dr. Ferm.

– Det är fascinerande hur stark biologisk respons man får när cellerna hamnar på rätt plats, i rätt miljö.

17 december – internationella experter kommer till Stockholm

Den 17 december kommer Dr. Ferm att utföra denna nya behandling på utvalda patienter på Elit Ortopedi. Tillfället kommer att bevittnas av internationella ortopedexperter från flera länder som vill följa metoden och dess kliniska potential.

– Det är hedrande att kollegor från andra delar av världen vill komma hit och observera vårt arbete, säger Dr. Ferm.

– Sverige, genom Elit Ortopedi, är på väg att ta en viktig roll inom den biologiska utvecklingen i ortopedin.

Inte bara artros – en metod för komplexa skador

Metoden är relevant för patienter med:

• broskskador

• lednära skador

• senskador som inte läkt med traditionell behandling

• muskelskador

• överbelastningsrelaterad smärta

• kombinerade brosk- och skelettskador

Kombinationen av ACP Angel i benmärgen och stamceller inne i leden kan:

• stimulera ny vävnad

• förbättra cellmiljön

• minska inflammation

• stärka både brosk, led och omgivande vävnad

• skapa långsiktig regenerativ läkning

– Det här är inte en snabb lösning, avslutar Dr. Ferm.

– Det är en metod som aktiverar kroppens egen förmåga att reparera vävnad från insidan. Det är därför den är så lovande.

Elit Ortopedi – ledande inom biologisk ortopedi och regenerativ medicin

Specialiserade på avancerade biologiska tekniker, ultraljudsstyrd precision och individualiserade behandlingsprotokoll.

Boka tid här

Kan man bromsa artrosutvecklingen utan operation?

Artros är en av de vanligaste orsakerna till smärta och stelhet i leder – särskilt i knän, höfter och händer. Många tror att enda lösningen är operation, men idag finns moderna biologiska behandlingar som kan bromsa sjukdomsförloppet och minska smärtan naturligt.

På Elit Ortopedi i Stockholm arbetar man med just den typen av behandlingar – där kroppens egna resurser används för att reparera och lugna ned inflammationen i leden.

– Vi ser varje dag att man kan göra mycket för att bromsa artrosutvecklingen, berättar Dr. Georg Ferm, specialist i ortopedi och grundare av Elit Ortopedi.
– Vår målsättning är alltid att hjälpa kroppen att läka sig själv – innan man behöver överväga operation.

Kroppens egen medicin – PRP, ACP Max och stamceller.

Elit Ortopedi arbetar med tre centrala biologiska metoder: PRP (Platelet Rich Plasma), ACP Max och stamceller.
Alla tre bygger på kroppens egna resurser och stimulerar vävnadens naturliga reparationsprocesser.

PRP, även kallad blodplasmabehandling, innebär att man tar ett blodprov från patienten, separerar blodplattan och injicerar den koncentrerade plasman i den drabbade leden. Blodplattan innehåller tillväxtfaktorer som minskar inflammation och påskyndar läkning.

Hos Elit Ortopedi används dessutom ACP Max – en vidareutvecklad version av PRP som koncentrerar blodplattan upp till fyra gånger starkare än traditionell PRP.
Det ger en kraftfullare biologisk effekt och längre verkningstid.

– ACP Max ger oss möjlighet att behandla både tidig artros och mer avancerade skador med större precision och bättre resultat, förklarar Dr. Ferm.
– Eftersom allt kommer från patientens eget blod är det helt naturligt, utan läkemedel, och effekten kommer gradvis när kroppen själv börjar läka.

PRP och ACP Max används vid artros, broskskador, senskador och överbelastningsrelaterad smärta, och forskning visar att behandlingarna kan minska smärta, förbättra rörlighet och bromsa utvecklingen av artros över tid.

Stamceller används vid mer avancerade skador och fungerar som kroppens egna reparationsceller. De kan omvandlas till brosk-, ben- och muskelvävnad och hjälper till att återställa strukturen i leden över tid.

Tre biologiska verktyg för läkning

Elit Ortopedi har utvecklat och utarbetat egna behandlingsprotokoll sedan 2017.
Det innebär att varje behandling skräddarsys utifrån patientens tillstånd, aktivitetsnivå och mål.

– Vi bedömer varje fall individuellt och väljer rätt kombination av behandlingar beroende på skadans omfattning och besvärens typ, berättar Dr. Ferm.
– Det är det som gör våra resultat unika – vi arbetar inte efter ett standardiserat schema, utan efter kroppens behov.

Tidiga insatser gör skillnad

En vanlig missuppfattning är att man måste vänta tills leden är “slut” innan man söker hjälp. Men enligt Dr. Ferm gäller det motsatta.

– Ju tidigare man sätter in behandling, desto större chans har kroppen att bromsa nedbrytningen av brosket, säger han.
– Artros är en process som går långsamt över tid. Om man börjar i tid kan man ofta minska smärtan, förbättra rörligheten och skjuta upp operationen med många år.

Framtidens ortopedi är biologisk

Utvecklingen inom regenerativ ortopedi går snabbt. Nya metoder som PRP, ACP Max, Lipogems (stamceller från fett) och BMAC Bone Marrow Aspirate Concentrate (stamceller från benmärg) visar att kroppen har en imponerande förmåga att reparera sig själv – om man ger den rätt förutsättningar.

– Vårt fokus ligger på att hjälpa kroppen att läka istället för att bara behandla symtomen, säger Dr. Ferm.
– Biologisk ortopedi handlar om att återställa funktionen naturligt, och det är framtiden.

Han tillägger att forskningen fortsätter utvecklas snabbt – och att nya biologiska verktyg snart kan bli tillgängliga.
– Vi följer utvecklingen noggrant, bland annat inom exosomforskningen, berättar Dr. Ferm.
– Exosomer är små signalmolekyler som kan förstärka cellernas kommunikation och läkningsförmåga. De kan mycket väl bli en del av framtidens ortopedi.

Elit Ortopedi – specialister inom biologisk ortopedi och regenerativ medicin
Baserad i Stockholm. Vi behandlar artros, senskador och ortopedisk smärta med kroppens egna resurser.
www.elitortopedi.se

Stora framsteg för Artros-behandling

FDA-godkännande för Lipogems

FDA har nu officiellt accepterat Modul 1 i den pågående PMA-ansökan för Lipogems, en innovativ metod riktad mot att behandla smärta och funktionsnedsättning vid knäartros. Detta är ett första steg i certifieringsprocessen och utgör en betydande milstolpe i utvecklingen av nya, regenerativa behandlingar.

För oss på Elitortopedi, som redan arbetar med stamcells behandlingar mot artros och andra ortopediska besvär, signalerar detta en positiv utveckling för cell baserade behandlingar. Godkännandet stärker förtroendet för att innovativa metoder kan erbjuda effektiva alternativ för att minska smärta och förbättra livskvaliteten hos våra patienter.

Vi ser fram emot att följa utvecklingen och fortsätta integrera banbrytande lösningar inom ortopedisk behandling. Detta steg är en viktig del i resan mot att erbjuda fler och bättre behandlingsalternativ för artros patienter.

Revolutionerande forskning om exosomer öppnar möjligheter inom bio-ortopedin!

Nedsatt rörlighet och smärta i leder drabbar många, dels äldre men även yngre vilka kan dra på sig t.ex. idrottsrelaterade förslitningsskador. Sveriges ledande specialistklinik Elit Ortopedi hjälper årligen många patienter till ett rörligare liv genom idag tillgängliga metoder där kroppsegna stamceller utvinns ur blodplättar för att accelerera läkning. Men forskning pågår kring ännu mer effektiva metoder, och svaret tros finnas i pyttesmå 100 nanometer mikroskopiska bubblor som utsöndras ifrån cellerna, så kallade exosomer.
De små bubblorna vilka upptäcktes redan på 1980-talet troddes länge bara vara cellernas avfall och således betydelselösa. Men nyligen har man börjat förstå deras potential och sprängkraft, och intensiv forskning kring dem pågår.

Exosomer frisätts av olika celltyper och man har upptäckt att de innehålla proteiner, lipider och RNA. Dessa nanovesiklar har visat sig vara viktiga budbärare mellan celler och kan spela en avgörande roll i regenerativa processer, säger dr Georg Ferm som är Överläkare och specialist i ortopedi och bio-ortopedi samt grundare av Elit Ortopedi.

-Dessa mikroskopiska små bubblor har förmågan att transportera olika signaler och molekyler mellan celler, vilket kan påverka cellernas beteende och regenerationsförmåga. Till exempel har studier visat att exosomer frisatta av stamceller kan främja vävnadsregenerering och minska inflammation i skadade områden, säger dr Ferm som står i nära kontakt med forskningsfronten, där forskning bland annat pågår på Karolinska Institutet, med överläkare och professor Jovan Antovic och dennes team av forskare vilka intresserar sig för exosomer.

Utvinns genom centrifugering
Exosomer kan precis som stamceller extraheras ur patientens egen kropp, vilket enklast görs med ett blodprov som sedan centrifugeras under höga varvtal. Då kan den lilla fraktion som innehåller exosomer och andra extracellulära vesiklar separeras för att få en så hög renhetsgrad som möjligt.

En fördel med att använda centrifugering för att extrahera exosomer är att det är en relativt enkel och kostnadseffektiv metod, vilken vi kan utföra själva här på kliniken. Centrifugering kan också användas för att extrahera exosomer från olika kroppsvätskor, inte bara blod, tillägger dr Georg Ferm vars klinik inom kort kommer att skaffa den avancerade utrustning som krävs för att kunna börja erbjuda exosom-behandlingar.
-Det finns ju redan sådana behandlingar som genomförs i framstående medicinska center i New York och av erfarna ortopeder världen över, säger dr Ferm.

Forskningens utmaningar
Trots de framsteg som gjorts inom området för isolering av exosomer finns det fortfarande flera frågor kvar att utforska och kunskap att hämta.
-Den funktionella betydelsen av exosomer och hur de påverkar cellernas fysiologi har vi bara börjat ana. Även om det finns övertygande bevis för att exosomer spelar en viktig roll i cellkommunikation och signalering återstår det mycket att utforska om deras specifika funktioner och mekanismer, säger dr Ferm.
-Redan idag kan man skapa skräddarsydda och effektiva behandlingar för patienter med led- och muskelsjukdomar, och detta är något som vi kommer bli allt bättre på i takt med att forskningen ger oss nya svar. Dock är det då viktigt att fortsätta att investera i forskning och utveckling för att övervinna de återstående utmaningarna och öka vår kunskap.

Framtidens behandlingar
Det kommer ske enorma förbättringar i patientperspektivet den dagen svenska patienter kan erbjudas exosombehandlingar. För de många patienter som söker sig till Elit Ortopedi med skador på leder kan en förbättrad läkning och regeneration av vävnad väntas, och de positiva konsekvenserna för vården i stort är omfattande.
-Upptäckten av exosomer kan leda till snabbare och mer effektiv behandling, vilket i sin tur kan förbättra prognosen för patienter och minska risken för komplikationer, berättar dr Georg Ferm och säger avseende de behandlingar han på Elit ortopedi erbjuder att exosomernas diagnostiska och terapeutiska potential också innebär att patienter kommer kunna få en mer effektiv och individualiserad vård, vilket i slutändan kommer leda till förbättrad hälsa och ökat välbefinnande för många.

Sökandet efter läkekonstens heliga Graal

Med stigande ålder slits våra kroppar och vi kan drabbas av smärta och nedsatt rörlighet i leder som exempelvis knä, fotled, höft eller axel. Artros involverar ledbroskets nedbrytning och drabbar i Sverige cirka var fjärde person över 45 år. Men det finns hopp för framtiden! Elit Ortopedi i Stockholm är Skandinaviens ledande klinik för stamcellsbehandlingar av artros i leder.

– Vi arbetar i nuläget med blodplättsrik plasma från patienten själv, och vad vi gör är att vi med en metod kallad ACP max genom centrifugering ökar koncentrationen av dessa blodplättar som är så viktiga för kroppens egen läkning, säger dr Georg Ferm som är Överläkare och specialist i ortopedi och bio-ortopedi samt grundare av Elit Ortopedi.

– Detta är vad vi kan göra idag, och varje år hjälper vi många människor till ett smärtfritt liv med ökad rörlighet, inte bara äldre utan även fysiskt aktiva yngre med idrottsrelaterade skador. Men vetenskapen har bara precis börjat ana hur stamceller fungerar, och det är mycket vi inte förstår ännu. Den stora gåtan är regenerationen och återbildandet av celler. Vi går en spännande framtid till mötes, där det kommer att hända otroligt mycket bara inom min återstående karriär på ca 25 år. Det är kul att få vara med om, säger dr Georg som har ett stort internationellt nätverk och regelbundet reser till några av världens mest avancerade kliniker för kunskapsutbyte med andra ledande specialister. Bland annat samarbetar Elit Ortopedi med Lipogems® där mycket banbrytande forskning kring stamceller pågår. 

Stamcellernas funktion i kroppen
Våra kroppar består av en mängd olika slags specialiserade celler. Vi har muskelceller, hudceller, hjärnceller med mer, och dessa är programmerade att utföra sitt specifika arbete. Men vi har också en annan odifferentierad celltyp, så kallade stamceller, som har förmågan att bilda i princip vilka andra sorters celler som helst.

– Det är här nyckeln till framtidens medicin kommer att hittas, och det är nog enklare än vi tror. Jag brukar peka på salamandern, en ödla som har förmågan att få en förlorad arm att helt växa ut igen. Svaret finns där i naturen, vi måste bara förstå det och kunna använda det. I framtiden kommer det vara helt förlegat att operera för artros och förslitningsskador. Att kroppen istället lagar sig själv blir standard, och det är logiskt. Kroppen har ju redan den förmågan, bara inte i så hög utsträckning som vi med framtidens medicinska genombrott kommer att nå. Detta är läkekonstens heliga Graal, säger dr Georg.

Från grundforskning till tillämpning
Nu närmast i februari ska dr Georg åka på en konferens i Las Vegas i USA där en pilotstudie kommer att presenteras som handlar om att stamceller kan ändra artros-utvecklingen i den behandlade leden.

– Jag förväntar mig intressanta resultat. Samtidigt ska vi komma ihåg att det är ett ganska stort avstånd mellan den grundforskning man möter på sådana här konferenser och den kliniska användbarheten. Vi kan idag i princip få stamceller att sjunga och dansa i laboratoriemiljö, men det är inte säkert att det kan appliceras på människor ännu. Patienter är ju inga labbråttor, säger dr Georg
Teknikerna som faktiskt används redan idag, och som Elit Ortopedi är ensamma om i Sverige, är förstadier till att helt behärska stamcellernas fulla potential.

PRP-behandling, av vilket ACP-max är det allra senaste, har funnits i några få månader, och är noggrant studerat. PRP har erhållit högsta bevisklassen 1A som finns i medicin, och betraktas som helt säker, säger Georg och berättar att fördelarna med ACP max är att den kräver färre antal behandlingar med sprutor och medger att fler patientgrupper och tyngre skador kan behandlas än tidigare.
-Vår utmaning för framtiden blir hur vi ska kunna ge så bra individbaserad behandling för så många som möjligt. Här är kostnaderna i dagsläget ganska stora, men som med all ny utveckling så sjunker kostnaderna i takt med fler nya användare och därmed också priserna, säger dr Ferm avslutningsvis.

Nytt hopp för artrosdrabbade med ny metod

Människor med artros, förslitnings- eller idrottsskador lider ofta av smärta och nedsatt funktionalitet i åratal, men kan nu med en ny metod få livet åter snabbare än tidigare! ACP Max heter den revolutionerande vidareutvecklingen inom PRP-behandling som nu genom kliniken Elit Ortopedi och dr Georg Ferm nått Sverige.

– Vid biologiska behandlingar använder vi kroppens eget material för att kunna läka. Redan tidigare har en metod kallad PRP medgett en förbättring av livskvaliteten hos dessa patienter. PRP står för Platelet Rich Plasma, alltså blodplättsrik plasma, och vad vi gör är att vi genom centrifugering ökar koncentrationen av dessa blodplättar som är så viktiga för kroppens egen läkning. Det som är fantastiskt med det nya ACP Max-systemet är att det möjliggör en större blodtagning med hjälp av en unik dubbelspruta med dubbelspin-design. ACP Max-systemet kan ge hela fyra till fem gånger högre koncentration av de för läkningen så viktiga blodplättarna, säger dr Georg Ferm som är Överläkare och specialist i ortopedi och bio-ortopedi samt grundare av den ledande kliniken Elit Ortopedi i Stockholm. Han är även läkare åt proffsboxningskommissionen, och medicinsk rådgivare åt Vasalunds IF och har ett stort idrottsintresse.

– De vi hjälper blir så fantastiskt glada och tacksamma över att bli smärtfria och återfå funktion. De får en förbättrad livskvalitet helt enkelt. Vi har generellt två olika patienttyper, dels de som drabbats av åldersrelaterade krämpor som artros i exempelvis knä, fotled, höft eller axel, och dels idrottsutövare som drabbats av skador, och båda grupperna får väldigt goda resultat, berättar han.
Skräddarsydd behandling

– Det som är så fantastiskt med den här typen av biologiska behandlingar, eller regenerativ ortobiologi som det också kallas, är att den inte som många andra medicinska behandlingar bara drar alla över en kam, utan är individspecifik. Behandlingen är alltså skräddarsydd för den enskilda patienten och därmed både effektivare och säkrare, säger Georg som tror att all PRP-behandling i framtiden blir så effektiv som ACP-max.

Rent konkret går behandlingen ut på att blodet som tas från patienten körs i en centrifug som kan separera de olika celltyperna och lagren som innehåller patientens blodplättar. Det är dessa blodplättar, men i högre koncentration, som sedan injiceras. Blodplättarna frisätter kroppens anabola steroider, och det är dessa tillväxtfaktorer och proteiner som driver på läkningen som till exempel kan bilda nytt friskt brosk i ett artrosinflammerat knä.

Enda kliniken i sitt slag
I dagsläget är Elit Ortopedi den enda kliniken i norra Europa som erbjuder behandling med ACP-max. Dr Georg Ferm har ett stort internationellt nätverk och reser regelbundet till några av världens mest avancerade kliniker för kunskapsutbyte med andra ledande specialister.
– PRP-behandling, av vilket ACP-max är det allra senaste, har funnits i många år nu, och är noggrant studerat. PRP har erhållit högsta bevisklassen 1A som finns i medicin, och betraktas som helt säker, säger Georg och berättar att fördelarna med ACP max är att den kräver färre antal behandlingar med sprutor och medger att fler patientgrupper och tyngre skador kan behandlas än tidigare.
-Det är fortfarande en relativt dyr behandling. Många elitidrottsmän har ju idrottsförsäkringar, men på sikt hoppas vi att prisnivåerna sjunker. Det brukar fungera så att utvecklingen medger att allt fler får tillgång till nya innovationer på sikt.

Alternativ till operation
– De patienter som kommer hit till Elit Ortopedi och söker hjälp för sina artrosbesvär har ofta haft problem i många år. Det kan röra sig om fem till tio år av att slussas runt i vården där man fastnar i en spiral av fysioterapi, rehab, smärtstillande och antiinflammatorisk medicin och kanske också kostsamma alternativa behandlingar. Det är klart att många hinner bli uppgivna. Köerna för operation är långa, om man ens kommer så långt att man träffar en kirurg och erbjuds detta. Operation är det sista alternativet. För många kanske operation inte heller är aktuellt av olika skäl, och då är PRP och ACP max-behandling ett snabbare alternativ, säger Georg men tillägger:
– Resultaten är alltså fantastiska, man kan räkna med att återfå vardagsfunktionalitet, men sedan ska man inte ha för höga förväntningar. Resultaten beror på din ålder och din fysiska status innan funktionsnedsättningen. Det går alltså inte att få ett knä med en trettioårings funktion hos en femtioåring, men ett artrosfritt, femtioårigt knä kommer att hålla för många års rörelse utan smärta.
Jag brukar säga att har du inte kunnat springa marathon tidigare så är det inget du kan förvänta dig efter behandling heller. Som vid alla behandlingar gäller också att förutsättningarna förbättras av att patienten har en hälsosam livsstil, med rehab, träning och hälsosamma vanor.

Ett hoppfullt budskap
Vi lever i en tid när många äldre är mer aktiva än förr, och också förväntar sig att kunna fortsätta leva ett aktivt liv längre. Dagens 70-åringar kan vara i samma form som 50-åringar var för ett par decennier sedan. Men med högre grad av aktivitet såsom löpträning, gympass och bollsporter kommer också fler skador. Av alla patienter som kommer till Elit Ortopedis klinik i Stockholm är ca 60% mellan 55–65 år och har artros i knäet. I den allmänna sjukvården får de vanligtvis besked om att de bör ändra sin livsstil eller att de med stigande ålder inte kan träna som förut. De som söker upp dr Georg Ferm och Elit Ortopedi är glatt överraskade att få höra att detta inte stämmer, utan att de på relativt kort tid och efter bara ett par behandlingar kan förvänta sig att återuppta sina aktiviteter igen. Dr Georg Ferm har själv skrivit protokollet för behandlingarna, och han tillägger att vissa patienter efter initial behandling kan vara gynnade av en årlig injektion för att hålla besvären i schack och fortsätta ha bra funktionalitet.
-Jag har så många glada patienter som är tacksamma över att de fått en ny chans på livet. Det känns roligt och är ett hoppfullt budskap till de som ännu inte hittat hit, säger Georg avslutningsvis.